כנסו לפייסבוק

שתפו בפייסבוק

צייצו בטוויטר

קבוצות Google
בקר בקבוצה זו

צור קשר:

הטיפול לדורבן בעקב

דורבן בעקב

דורבן בעקב הינו מונח רפואי עממי, המתייחס למצב בוא ישנם כאבים בעקב כף הרגל בשל בליטה גרמית שהתפתחה באזור זה. דורבן- plantar fasciitis, הינה דלקת מקומית הממוקמת בדרך כלל בקרסול, באזור הפלאנטרי (כרית) מידיאלי (פנימי) של כף הרגל. דלקת זו נוצרת ככל הנראה מקרעים מיקרוסקופיים כרוניים המתרחשים באזור זה מגורמים שונים (כגון עמידה ממושכת, הנעלה לא נכונה/מתאימה, פעילות גופנית לאנשים בעלי משקל עודף ועוד). במצב רגיל, הגוף מצליח לתקן קרעים מיקרוסקופיים אלו, אולם במקרים רבים יכולת הריפוי העצמי של הגוף לא מספיקה להדביק את קצב הפירוק של הקולגן ולתקן את הקרעים המיקרוסקופיים, דבר אשר עלול לגרום להיווצרותו של הדורבן. כמו כן, ניסיונות הגוף להצמיד רקמה זו לעצם, יוצרים פעמים רבות "זיז גרמי" הנראה לרוב בצילומי רנטגן של העקב ולכן נקרא "דורבן".מחקרים מראים כי כ- 10% מהאוכלוסייה יסבלו מדורבן במהלך חייהם.

היווצרות הדורבן גורמת לכאבים המופיעים בעיקר בזמן דריכה והליכה. תחושת הכאב מופיעה בדרך כלל לאחר פעילות פיזית או בדריכה הראשונה לאחר מנוחה. עוצמת הכאב נעה מבינונית עד קשה ויכולה להגיע עד כדי קושי ניכר בהליכה ואף צליעה. ללא טיפול מתאים, עלולה הבעיה להפוך לכרונית ולגרום לפגיעה תפקודית משמעותית.

הגורמים לדורבן

הפרעה גרמית של כף הרגל-פלטפוס (כף רגל שטוחה מדי) או קשת גבוהה מדי יוצרים בעיה בספיגת זעזועים בזמן ריצה או הליכה שגורמת לרקמות הקולגן בכרית כף הרגל להיות מתוחות מדי דבר היוצר מיקרו קרעים.

ספורטאים עם עודף משקל- ספורטאים ואתלטים בעלי עודף משקל, יוצרים לחץ רב ומיקרו קרעים באזור הפלאנטרי בזמן פעילות גופנית.

הנעלה לא מתאימה-נעליים עם סוליה דקה מדי, נעליים ללא בולמי זעזועים, נעלי עקב גבוהות או נעליים גבוהות הגורמות לקיצור של גיד האכילס וכתוצאה מכך מתיחה של האזור הפלאנטרי.

אנשים סביב גיל 48 (סביב גיל העמידה)-מבנה עקב כף הרגל מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. (לכן העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף). עקב תהליכי שחיקה טבעיים של הגוף, עובי שכבות השומן התת עורי יורד בגוף בכלל ובעקב בפרט.

אבחון הדורבן

האבחון מתבצע על ידי שילוב של מספר סימנים וסימפטומים. בדרך כלל המטופל ידווח על כאבים באזור הקרסול בעיקר בצעדים הראשונים שלאחר מנוחה ממושכת, תיתכן נפיחות קלה באזור ולעיתים ניתן יהיה להבחין בקיצור של גיד אכילס ובהגבלה בכיפוף של כף הרגל לכיוון הרגל עצמה.

בדרך כלל בצילום רנטגן, MRIאו אולטראסאונד, ניתן יהיה לראות את הזיז ולאשר סופית את האבחנה.

הטיפול בדורבן הינו טיפול משולב הנפרש לכמה שלבים:

בשלב הראשוני מומלץ על מנוחה, הפחתת משקל והפחתת העומס על כף הרגל בזמן פעילות גופנית (אפשר להמשיך עם פעילות גופנית בשכיבה או בישיבה אך לא בעמידה). יש צורך בנעילת מדרס אורטופדי או תמיכת סיליקון לעקב עם נעל מתאימה.

בשלב השני, במידה ועדיין ישנם כאבים יש להוסיף פיזיותרפיה, פעם עד פעמיים בשבוע, למשך 4-6 שבועות וטיפול בעזרת גלי הלם- גלי קול.

בשלב השלישי- במידה והכאב חזק מאוד ניתן להוסיף טיפול תרופתי אנטי דלקתי (NSAID) ובמקרים חמורים הרופא יפנה לקבלת זריקת סטרואידים לאזור.

במקרים חריגים ולאחר שכשלו כל הטיפולים המוזכרים לעיל, ניתן לשקול ניתוח להסרת הדורבן כמובן שבהמלצה ופיקוח של רופא.

האבחנה והטיפול הסיני לדורבן

ברפואה הסינית מאבחנים דורבן על פי מיקומו, דרך התהוותו, וביטויו במטופל. לכן, יוצגו בכתבה זו  שתי  אבחנות כלליות (נפוצות) הקשורות לאותה בעיה, למרות שישנן אבחנות נוספות.

חסר יין הכליות עם סטגנצית דם- אבחנה זו ניתנת למטופלים מבוגרים, מאחר והופעת הדורבן היא בכף הרגל (על פי הרפואה הסינית זהו אזור השליטה של הכליות). בנוסף, כאמור לעיל לאנשים מבוגרים יש ירידה ברקמת השומן בגוף בכלל ובכף הרגל בפרט (חסר יין- חסר ב"חומר") תהליך זה יוצר נוקשות (חוסר אלסטיות) באזור כף הרגל וכתוצאה מכך עלול להיווצר הדורבן. ביטויו של הדורבן הוא כאב חזק וממוקד אשר נחשב ברפואה הסינית כחסימה בתנועת דם.

חסר דם בכבד/כיס מרה וסטגנציה של צי ודם- אבחנה זו נפוצה למטופלים צעירים העוסקים בספורט (הליכה/ריצה) בצורה לא קבועה, בד"כ מטופלים אלו ילכו עם "נעלי אצבע" (כפכפים) או עם נעלי עקב. במטופלים אלו אנו נזהה פגיעה (חוסר גמישות ואף נוקשות) בגיד האכילס או ברצועות התומכות של כף הרגל (גידים ורצועות נמצאים בשליטת הכבד והכיס מרה) אבחנה המרמזת לחסר דם. ושוב, הכאב במצב זה יהיה קל יותר והוא ביטוי לחסימה בתנועת הצ'י ודם.

הטיפול הסיני יהיה משולב במספר דרכי פעולה וכמובן ייגזר מהאבחנה.

לאחר האבחון יינתן טיפול בדיקור סיני מקומי להנעת צ'י ודם והרגעת הכאב ודיקור סיסטמי לחיזוק דם הכבד/יין הכליות או כל אבחנה אחרת. בנוסף תינתן פורמולה- שילוב של צמחי מרפא אשר יטפלו בבעיה בצורה שורשית כדי למנוע את חזרתה בעתיד.

בנוסף לטיפול הסיני יומלץ למטופל לעבור סדרת טיפולים בפיזיותרפיה אשר יסייעו להגמיש את הגידים והרצועות באזור.

 

סירטון הדגמה לטיפול טבעי בדורבן בעקב

 

לטיפול בדורבן ושיכוך הכאבים כבר עכשיו צרו קשר !